Estiramiento facial de plano profundo extendido y procedimientos complementarios para el rejuvenecimiento de la parte superior, media e inferior de la cara

Disponible en transmisión HD

3 horas y 30 minutos de video operativo. 2018.

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por Andrew A. Jacono, MD, FACS

En este video, Andrew A. Jacono, MD,FACS, un maestro cirujano plástico facial que se especializa en la cirugía de la cara envejecida, realiza el estiramiento facial de plano profundo extendido que ha desarrollado, con procedimientos complementarios para rejuvenecer los tercios superior, medio e inferior de la rostro. El arte de la cirugía de rejuvenecimiento facial radica en elegir la combinación correcta de procedimientos. Este procedimiento integral de rejuvenecimiento facial incluye un levantamiento temporal lateral endoscópico, una blefaroplastia superior con preservación de tejido, una blefaroplastia inferior submuscular extendida con liberación del ligamento orbitomalar y transposición de grasa orbitaria, y un estiramiento labial modificado. Los principios rectores de su técnica son el reposicionamiento de la grasa profunda de la cara y los párpados para dar volumen a la cara envejecida y la preservación de los tejidos blandos. La combinación de estos procedimientos—elevación de la sien, frente lateral y mejillas; fusión de la unión párpado-mejilla; y acortamiento del labio superior: redefine el eje vertical y horizontal del rostro, convirtiendo un rectángulo envejecido en el rostro en forma de corazón de la juventud. Los espectadores seguramente se beneficiarán de la demostración de la técnica meticulosa del Dr. Jacono informada por su gran conocimiento anatómico.

Este caso contiene una revisión exhaustiva de la apariencia preoperatoria y los objetivos quirúrgicos del paciente. Se demuestra el procedimiento paso a paso desde la infiltración de anestesia local hasta el cierre. A lo largo del procedimiento de estiramiento facial extendido del plano profundo, el Dr. Jacono explica el enfoque del plano profundo; liberación de los ligamentos cutáneos cigomático, maseterino y mandibular; elevación de la almohadilla de grasa malar fuera de la musculatura cigomática; y vectorización vertical del colgajo del plano profundo para dar volumen al tercio medio del rostro. Durante la disección del tercio medio facial, se ilustra el acercamiento al espacio bucal para la inspección y reducción de la almohadilla de grasa bucal, si es necesario. La porción de estiramiento de cuello de la cirugía destaca la técnica del Dr. Jacono de extender la disección del plano profundo hacia el cuello, elevando un extenso colgajo de músculo platisma hacia abajo del músculo esternocleidomastoideo y medialmente. Con una miotomía del platisma, este colgajo se convierte en un cabestrillo del platisma, que sostiene la glándula submandibular y crea un contorno definido en la línea de la mandíbula. Para rejuvenecer aún más la línea media del cuello, se describe su técnica para abrir el cuello, incluida la elevación del colgajo subplatismal medial, la extracción de grasa interplatismal y subplatismal, el tratamiento digástrico y la suspensión de la fascia hioidea del platisma de la línea media durante la platismaplastia con corsé.

Este procedimiento integral de rejuvenecimiento facial y de cuello incluye:

• Estiramiento facial de plano profundo extendido
• Un levantamiento temporal lateral endoscópico
• Blefaroplastia superior conservadora de tejido
• Blefaroplastia inferior submuscular extendida con liberación del ligamento orbitomalar y transposición de grasa orbitaria
• Levantamiento de labios modificado
• Estiramiento de cuello, destacando la técnica del Dr. Jacono de extender la disección del plano profundo en el cuello